La mutuelle santé pour les professions médicales

Un contrat Mutuelle santé permet de garantir aux professions médicales (médecin, pharmacien, dentiste, vétérinaire, sage femme, auxilliaires médicaux) le remboursement des frais médicaux suivant le type de contrat choisi, en complément des remboursements payés par le régime obligatoire ou la sécurité sociale.

Spécificités des professions libérales de santé

Tous les professionnels de santé (pharmaciens, vétérinaires, dentistes, médecins, sages femme, auxilliaires médiacaux) bénéficient des mêmes prestations maladie / maternité. Néanmoins pour une maternité ou l’adoption d’un enfant, l’assuré bénéficie

• d’une allocation forfaitaire de repos de 2 859 € pour une maternité et de 1 420 € en cas d’adoption,
• d’une indemnité journalière forfaitaire d’interruption d’activité professionnelle pendant au moins 44 jours

Les contrats individuels ou collectifs doivent garantir les risques accident / maladie pendant la vie entière, ce qui veut dire que la compagnie d’assurance ne peut pas résilier le contrat ni diminuer les garanties mais par contre peut augmenter les cotisations de tous les assurés au contrat. A partir de 16 ans, une personne peut souscrire un contrat à titre individuel.

Les garanties proposées sont présentées en pourcentage de la base de remboursement déterminé par le régime obligatoire ou par la sécurité sociale souvent appelé « ticket modérateur », aux frais réels sur les contrats haut de gamme ou en forfait annuel avec bonus pour des garanties comme les soins dentaires, l’optique,….

De nouvelles dispositions ont été mises en place depuis début 2005.

• L’assurance maladie a demandé une participation de 1€ pour les personnes de plus de 16 ans pour les actes de soins courants (médecine générale, biologie, radiologie,…)
• Une déclaration d’un médecin traitant permettant de mieux suivre le parcours de soins notamment pour des consultations chez des spécialistes. Un patient qui consulte un spécialiste sans avoir vu son médecin traitant ou sans déclaration sera remboursé sur la base de 60% du tarif de la sécurité sociale au lieu de 70%.

Comment peut on souscrire un contrat santé ?

Le patient peut souscrire à titre individuel ou si le patient est salarié d’une entreprise, l’employeur peut mettre en place un contrat collectif de santé pour les cadres, les non cadres ou l’ensemble du personnel. Le patient peut compléter la garantie de l’employeur par un contrat individuel pour bénéficier de renforts pour le dentaire et l’optique. A titre d’exemple, suivant les types de contrats choisis pour un couple de 30/35 ans sans enfant, la mensualité sera de entre 30 et 60 € sans pour autant avoir des garanties haut de gamme.

Médicassurances vous propose des contrats souples, performants permettant de souscrire un contrat de base avec des renforts souhaités sur certains postes (dentaire, vaccins, …) ou des contrats à la carte suivant les postes.

• La garantie hospitalisation est une garantie de base importante. Les forfaits journaliers ne cessent d’augmenter suivant les services hospitaliers. Bien souvent il faut faire face aux dépenses complémentaires de chambre individuelle ou de lit accompagnant dans le cas de l’hospitalisation d’un enfant.
• L’assurance « hospitalisation » peut faire l’objet d’un autre contrat permettant de bénéficier d’indemnités journalières forfaitaires pendant la durée du séjour de l’assuré en Centre hospitalier ou cliniques privés
• La garantie optique permet de prendre en charge tout ou partie des remboursements des lunettes et suivant la fréquence de l’évolution de la vue dans le cas de changements des verres et de monture.

Medicassurances vous propose des contrats à hauteur d’un pourcentage du régime obligatoire ou de la sécurité sociale ou sur une base forfaitaire.