L'assurance des professionnels de santé.

Le ticket modérateur est un élément important de l’Assurance Maladie sur lequel Medicassurances, dans son devoir de conseil des professionnels de santé tient à vous donner des renseignements.

Le ticket modérateur se définit par l’ensemble des frais qu’il vous reste à assumer après le remboursement partiel l’Assurance Maladie. En effet, le tarif de la consultation de votre médecin traitant, (si c’est un médecin généraliste conventionné en secteur 1) est de 23 €. Sur ce montant, l’Assurance Maladie vous rembourse 70 %, soit 16,10 €, moins 1 € au titre de la participation forfaitaire. Votre remboursement est donc de 15,10 € et le montant du ticket modérateur demeurant à votre charge est de 7,90 €

Le ticket modérateur prend en charge l’ensemble des frais médicaux et des soins remboursables qu’il s’agisse d’une consultation chez un médecin, d’un achat de médicaments sur prescription médicale, etc. Votre complémentaire santé peut prendre entièrement ou partiellement en charge le ticket modérateur. Son taux varie en fonction des actes et médicaments, la nature du risque (maladie, maternité, accident du travail), de votre situation, et du respect ou non du parcours de soins et si vous êtes titulaire d’une pension d’invalidité.

De plus, le ticket modérateur peut être augmenté si vous consultez un médecin généraliste ou un médecin spécialiste, que vous n’avez pas déclaré en tant que médecin traitant. L’Assurance Maladie va alors majorer votre ticket modérateur et votre remboursement sera donc moindre. En effet si vous consultez un médecin généraliste conventionné exerçant en secteur 1 sans avoir déclaré de médecin traitant, l’Assurance Maladie ne vous remboursera que 30 % du tarif de la consultation, moins 1 € au titre de la participation forfaitaire. En outre, les majorations du ticket modérateur (selon les organismes de complémentaire santé) ne sont généralement pas remboursées.

Enfin, Medicassurances tient à vous préciser que l’Assurance Maladie ne prend pas en compte les dépassements d’honoraires des professionnels de santé. De plus, si vous êtes en situation de tiers payant, vous payez seulement le ticket modérateur, vous n’avez pas à avancer l’argent pour la partie de vos dépenses remboursée par l’Assurance Maladie.

Vous êtes médecins, pharmaciens, dentistes, sages-femmes, auxiliaires médicaux, vétérinaires Medicassurances s’engage à vous accompagner si vous souhaitez des renseignements pratiques sur un produit ou comme ici sur le ticket modérateur.